研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新蛛丝马迹

最有数登载的两组学术界提示了类风湿病哮喘（RA）毫无关系的危险开放性，并开发了能够在就有期辨认RA的血液检测方法。

在爱沙尼亚进行的第一项学术界确实，有类风湿病哮喘的双亲发生就有产的意味著开放性较极低。

哥本哈根私立大学公共卫生硕士Rom和合作者的学术界发掘出，如果双亲在孕妇37周此前被临床眼疾有RA，其危险开放性要比刚长大时眼开放性疾病极低1.5倍（OR1.48，95%概率分布为1.20-1.84），修改的环境因素之除此以外双亲年龄、教育相对、孕妇与否、经产状况、父亲是否有RA以及长大年份。

学术界技术人员在哮喘和风湿病病的的网站杂志上认为，如果双亲在产此前现在有RA毫无关系的抑制体或发炎产生，并且在产后住院RA，其父母眼疾RA的危险开放性也增高了，修改后成正比为1.32（95%概率分布为1.07-1.64）。

与此相反，父母的父系是否有RA与就有产不毫无关系（OR1.07，95%概率分布0.75-1.54）。

“药理学医生某种程度清楚地预见就有产危险开放性不仅发生在住院风湿病哮喘的女开放性身上，也之除此以外有药理学此前RA征兆的女开放性，”Rom及其合作者在撰文里面确信。

虽然产妇的风湿病开放性开放性疾病已被推论与孕妇不良有关，但甚少有人其实有关RA具体的原因，并且几乎不曾人明白不能明显呕吐的药理学此前RA的相当严重影响。

为明白决这些基础知识数量有限，学术界技术人员对从1977年到2008以后长大的男婴的长大信息进行学术界，数据来自爱沙尼亚医学长大登记处，之除此以外爱沙尼亚国立疗养院有住院RA的病实有。

长大信息之除此以外身型、成体、后头和腹部周长，孕周长大时的身型和胎盘。

学术界里面涉及有数200万个单胞胎，其里面2101个男婴的双亲眼疾有RA，11455个男婴的双亲有药理学此前RA，另除此以外有1086个男婴的父亲眼疾有RA。

相比之下双亲肥胖的父母，双亲有更为相当严重RA的父母的长大身型要较差87克（95%概率分布为-111.23到-62.84），胎盘的载荷较差14克（95%概率分布为-21.46到-5.43）。胎盘的载荷被认为是“一个发育不良迟钝机制的这两项，”学术界技术人员解释说。

两组男婴在其他观测妊娠植被的这两项，如后头和腹围是相近的。

学术界者根据胎龄修改了妊娠植被的这两项，结果毫无关系开放性减低了30%至68%，但载荷、长度和胎盘载荷即便如此为统计学总体，“这确实RA即便如此对男婴的就有产有相当严重影响”：

长大身型，-44.97g（95%概率分布为-65.05至-24.89）

长大成体，-0.174cm（95%概率分布-0.27至-0.08）

胎盘载荷，-9.05g（95%概率分布-16.8至-1.3）

各种高频率和亚组学术界也同时在进行里面，实有如只学术界初生儿，考虑产妇临床RA的一段时间，其结果也与主要的学术界学术界类似。

“在这项全国开放性的群体学术界里面，双亲眼疾RA的父母长大时比肥胖双亲的父母大嘴稍小，”学术界技术人员确信。

他们所述，相当严重影响妊娠植被的环境因素意味著是“妊娠转变成时RA相当严重影响了子宫内环境，意味著是通过遗传学环境因素，或者通过孕妇反复里面服食的抑制剂。”

不过，他们认为，妊娠植被与父亲的RA毫无关系，这极大相当严重影响了基于遗传学学的所述，而且药理学此前的RA也与就有产毫无关系，降较差了常用抑制剂是主要原因的意味著开放性，因为不能临床为RA的双亲是不太意味著服食病眼疾RA的抑制剂的。

尽管发掘出了就有产的极低危险开放性，但编者认为，这对于长大妊娠大嘴的整体相当严重影响较大，但“长大时的身型较差意味著确实妊娠在怀孕期间发育不良不良，这也许亦会相当严重影响今后的肥胖生活。”

撰文编者毫无疑问，“对于眼疾有RA的女开放性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的妊娠身型较较差，意味着对父母围产期的相当严重影响较小。眼疾RA的双亲对父母未来是否有长期的肥胖相当严重影响是未知的，还需要学术界。”

取而代之脊椎动物圣万

在第二项学术界里面发掘出了一种取而代之血浆圣万，一个国际性学术界工作组报告，该圣万意味著有助于就有期类风湿病哮喘（RA）的临床，而且在与目此前常用的脊椎动物圣万结合常用时缺点愈来愈佳。

阿尔伯塔省哈密尔顿私立大学的Maksymowych指导教授和合作者的学术界里面，常用来由14-3-3-eta的血浆标记物，临界点定于0.19ng /mL，曲率下总面积（AUC）是0.89（95%概率分布：0.85-0.93，P<0.0001），高频率77%，特异开放性为92.6%，约10.4%的眼疾者住院完全的RA。

这份学术界报告登载在11月的风湿病病学杂志上，就有期RA眼疾者（肺癌一段时间里面值只有大约3个月，且不能接受任何开放性疾病调修药）里面常用该短时间， 64%的眼疾者血浆呈特征开放性，57%是类风湿病更为遗传物质（RF）特征开放性，59%的抑制果糖化蛋白质抑制体（ACPA）呈特征开放性，RF和ACPA是两个用于临床RA的标准脊椎动物圣万。

对RA的就有期临床和病眼疾是普遍认为愈来愈加重要的，也促使了美国风湿病病联合亦会和欧洲抑制风湿病联合亦会在2010年修改了各自的开放性疾病分类标准，RF和抑制CCP抑制体的份额也因此大大降低。

然而，一些眼疾者仍有一到两个圣万的血浆反应亦会为阴开放性，这种原因在开放性疾病就有期相更为明显，因此，外加圣万是为了愈来愈好地预期危险开放性并相符病眼疾。

一个潜在的候选圣万是游离的脊椎动物圣万蛋白质14-3-3，它被相符在哮喘眼疾者的滑膜里面浓度较极低。

Maksymowych及其合作者确信，“游离开放性14-3-3-eta通过信号级联反应亦会，如细胞除此以外信号可调激酶和p38途径来上调促炎开放性植被遗传物质，之除此以外白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，发炎遗传物质-α，和与关节退化毫无关系的组分金属糖类（MMP）-9和核遗传物质κB-B配体（RANKL）的蛋白质活化遗传物质。”

为了评估该标记物对RA的辨认能力，学术界技术人员征募了99实有就有期RA眼疾者，135实有住院RA眼疾者，以及385实有肥胖的或是有其他发炎开放性开放性疾病的人（如强直开放性脊柱炎和骨哮喘）作为对照。

就有期RA组与肥胖结果确实相比之下，AUC为0.81（95%概率分布0.76-0.87，P<0.0001）。转入0.19 ng/mL的圣万，其敏感开放性为63.6%，特异度为92.6%，特征开放性似然比为8.6。特征开放性预期值为0.57，阴开放性预期值为0.78。

该标记还可以借助从OA（骨哮喘）里面对应出RA， 需转入短时间为0.19ng/ml，得到63.6%的高频率，83.3%的特异开放性，以及3.8的特征开放性似然比。

另除此以外，当短时间定于40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的对应时，特异开放性共五93.3%和96.7%，而高频率共五59.6%和49.5%。

当同时转入RF与ACPA，检出率为72%，而当转入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个圣万都被用于就有期RA时，检出率为78%，至于住院的RA，同时常用三个圣万将达到96%的检出率。

学术界技术人员辨别发掘出，“在就有期RA眼疾者的检出率方面，相比之下原则上常用RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提极低了32%和22%。”

学术界技术人员认为，14-3-3-eta标记物的基线水平也与开放性疾病的相当严重相对毫无关系。圣万呈特征开放性的眼疾者的基线开放性疾病活动分数为6.3，相比之下圣万阴开放性的较极低（5.7，P =0.026），且肥胖评估问卷结果愈来愈差（1.9比1，P = 0.001）。

先此前的学术界确实，14-3-3分别与RA和开放性哮喘的本体损伤独立毫无关系，“因为它现在表现出MMP和RANKL的隐含上调，因此也特别对该圣万应用于放射学作为独立检测遗传物质的实用开放性学术界 ，”学术界技术人员确信。

编者说明了表示，这些学术界分析确实，进一步探索这一脊椎动物圣万的功效是前提的。

他们的结论是，“通过愈来愈就有和愈来愈准确的RA临床，可以为眼疾者提供较就有的开放性疾病修饰病眼疾，以始终保持关节功能，减低RA病眼疾的工商业和人力成本。”

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编辑： drugs001